Приём при тазовой боли

Очный приём при хронической тазовой боли: разбираю причины, оцениваю состояние мышц тазового дна и составляю понятный план по неделям. При необходимости подключаю коллег — врачей проекта.

  • Длительность60 минут
  • Ценаот 7 500 ₽

Цену очного приёма устанавливает клиника; здесь она указана для ориентира. Актуальную стоимость смотрите на сайте клиники.

Записаться на приёмЧто это?

Что это и зачем

Тазовая боль редко имеет одну причину. Это может быть перенапряжение мышц тазового дна, след после родов или операции, реакция нервов, воспаление, гормональные изменения — а часто несколько факторов сразу, которые поддерживают друг друга. Поэтому я начинаю не с процедуры, а с того, чтобы понять, что именно происходит в вашем случае.

На приёме я подробно разбираю историю: когда появилась боль, с чем связана, что её усиливает и что облегчает, как она влияет на мочеиспускание, стул, близость, сон. Смотрю уже сделанные обследования, при необходимости направляю на дополнительные. Осмотр включает оценку мышц тазового дна — их тонуса, болезненных точек, способности напрягаться и расслабляться.

Я — урогинеколог и специалист по реабилитации тазового дна. За рубежом это направление называют pelvic floor therapy; в России оно пока без отдельного официального статуса, поэтому в документах я обозначена как врач ЛФК. В работе опираюсь на доказательную медицину и набор протоколов — от мягких мануальных техник и обучения дыханию до работы с тонусом мышц через биологическую обратную связь и, по показаниям, нейромодуляции.

Тазовая боль часто хроническая и многофакторная — быстрых обещаний тут не даёт ни один честный специалист. Моя задача — найти управляемые причины, снизить то, что усиливает боль, и вернуть телу навык, который был потерян. Вместо «попробуйте таблетки и приходите через месяц» вы получаете понятный план по неделям: что делаем на приёмах, что вы делаете дома между ними, по каким признакам сверяем динамику.

Тазовая боль редко бывает «только гинекологией» или «только неврологией». Если вижу, что нужен невролог, уролог, психолог или сексолог, — подключаю коллег, врачей проекта, с которыми веду сложные случаи вместе. Так вам не нужно самостоятельно собирать разных специалистов и заново пересказывать историю каждому.

Этот приём — про поиск причины и построение плана. Он не заменяет неотложную помощь: при острой, впервые возникшей сильной боли, боли с температурой, кровотечением или задержкой мочи нужно обращаться за экстренной помощью.

Как проходит

  1. 1

    Разбор истории и жалоб · 15–20 минут

    Подробно разбираем, когда и как появилась боль, что её усиливает и облегчает, как она связана с мочеиспусканием, стулом, близостью, циклом. Смотрю уже сделанные анализы и исследования.

  2. 2

    Осмотр и оценка тазового дна · 15–20 минут

    Гинекологический осмотр и оценка мышц тазового дна: тонус, болезненные точки, способность напрягать и расслаблять мышцы. При необходимости оцениваю смежные зоны — живот, поясницу, копчик.

  3. 3

    Разбор причин и обследований · 10 минут

    Объясняю, какие факторы поддерживают боль в вашем случае и что это значит. Если нужны дополнительные обследования или консультация коллеги — обсуждаем, зачем именно.

  4. 4

    План по неделям · 10 минут

    Составляю понятный план: что делаем на приёмах, что вы выполняете дома, по каким признакам сверяем динамику. План корректируется по ходу — тело откликается по-разному.

Кому показано

  • Тянущая, ноющая или жгущая боль внизу живота и в области таза без ясной причины
  • Боль в промежности, во влагалище, в области вульвы, в мошонке или половом члене
  • Боль при половом контакте или при введении тампона
  • Боль и дискомфорт при мочеиспускании, частые позывы, когда инфекция не подтверждается
  • Боль в копчике и внизу таза, усиливающаяся при долгом сидении
  • Тазовая боль, сохраняющаяся после родов, операции или травмы
  • Тазовая боль на фоне эндометриоза, хронического простатита, цистита — как часть комплексного ведения
  • Ощущение постоянного напряжения или спазма мышц тазового дна
  • Боль, которая уже обследована, но причина «не находится», а назначенное лечение не помогает

Противопоказания

  • Острые состояния, требующие неотложной помощи (впервые возникшая сильная боль, боль с высокой температурой, кровотечением, задержкой мочи), — сначала экстренная помощь, не плановый приём
  • Острые инфекции и воспаления органов малого таза в стадии обострения — внутренний осмотр и мануальные техники откладываем до стихания
  • Онкологический процесс в области малого таза в активной фазе лечения — работа только по согласованию с лечащим врачом
  • Беременность — объём осмотра и техник ограничен и определяется индивидуально

Подготовка

  • Возьмите результаты уже сделанных обследований: УЗИ, МРТ, анализы, заключения других врачей
  • Если ведёте дневник боли или мочеиспусканий — захватите; если нет, заранее отметьте, когда боль сильнее и что её провоцирует
  • Плановый осмотр лучше не планировать на дни менструации — при записи уточним удобную дату

Готовы записаться на «приём при тазовой боли»?

Первый приём — 60 минут с врачом, план реабилитации и понятный следующий шаг.

Записаться на приём
Источники (3)