Рецидивирующий цистит

Цистит возвращается снова и снова? Иногда дело не в «слабом иммунитете», а в механике — и иногда это вовсе не инфекция.

Что это?

О рецидивирующем цистите говорят, когда воспаление мочевого пузыря возвращается раз за разом — несколько эпизодов в год. Человек привыкает к схеме «обострение — курс лечения — короткая передышка — снова обострение» и считает, что у него «слабый мочевой пузырь». Здесь важно быть честными. Рецидивирующий бактериальный цистит — это в первую очередь зона уролога: именно он ищет, почему инфекция возвращается, и выстраивает тактику. Заморочко Кристина врач урогинеколог, может подобрать противорецедивную терапию . Но есть два момента, в которых нужна тазовая реабилитация — и о них редко рассказывают: 1. Механика опорожнения. Если мышцы тазового дна работают несогласованно и мочевой пузырь опорожняется не полностью, остаточная моча создаёт условия для повторных инфекций. Это устранимая причина повторов. 2. «Цистит», которого нет. Если симптомы цистита возвращаются, а посевы мочи раз за разом чистые, — это, скорее всего, не инфекция.

Что вызывает?

Повторы цистита складываются из нескольких возможных причин: - бактериальные факторы — почему инфекция возвращается, выясняет уролог; - неполное опорожнение мочевого пузыря из-за дисфункции тазового дна — остаточная моча поддерживает повторные инфекции; - гипертонус мышц тазового дна — даёт «циститоподобные» симптомы и без инфекции; - изменения тканей в менопаузе — повышают уязвимость мочевыводящих путей; - отсутствие инфекции вовсе — за частью повторяющихся «циститов» стоит интерстициальный цистит.

Как мы находим причину

Маршрут командный, и первый шаг — уролог: посевы мочи, поиск причины повторов, исключение состояний, требующих урологического лечения. Без этого двигаться нельзя. Тазовый терапевт - разбирает, как протекают обострения, есть ли связь с близостью, ощущение неполного опорожнения; - оценивает мышцы тазового дна и механику мочеиспускания; - помогает разграничить: повторяется инфекция — или это, вероятно, мышечный компонент.

Как мы помогаем

Со стороны тазовой реабилитации мы работаем с устранимым тазовым компонентом повторов: - работа с гипертонусом мышц тазового дна; - восстановление механики опорожнения — чтобы мочевой пузырь освобождался полностью, без остаточной мочи; - обучение технике мочеиспускания без натуживания, в расслаблении; - поведенческие стратегии, в том числе вокруг близости; - если по результатам обследования инфекции нет — переход к мышечному компоненту. Всё это — в связке с урологом, который ведёт инфекционную сторону вопроса. Такой совместный подход помогает разорвать круг повторов там, где одни только антибиотики его не разрывали.