Недержание кала

Об этом не принято говорить вслух — и зря. Недержание кала встречается чаще, чем кажется.

Что это?

Недержание кала (анальное недержание) — это непроизвольная потеря стула или газов, когда удержать их не получается. Проявления разные: у кого-то не удерживаются только газы, у кого-то — жидкий или оформленный стул, кто-то не успевает дойти до туалета при резком позыве. Это одна из самых замалчиваемых проблем. О подтекании мочи говорить уже научились, а недержание кала по-прежнему окружено стыдом — и из-за этого люди годами не обращаются за помощью, сужают круг общения, перестают уезжать далеко от дома. Между тем по разным оценкам анальное недержание в той или иной форме затрагивает значительную долю взрослых, и с возрастом доля растёт. Важно понимать: недержание кала — это не то, с чем нужно молча мириться. Удержание стула обеспечивает слаженная работа анального сфинктера, мышц тазового дна, чувствительности прямой кишки и нервной системы. Когда одно из звеньев даёт сбой — появляется недержание. И каждое из этих звеньев поддаётся восстановлению.

Что вызывает?

Причин обычно несколько, и они складываются. Частые причины: - Роды — самый частый фактор у женщин: травма анального сфинктера, разрывы 3–4 степени, эпизиотомия; иногда последствия проявляются не сразу, а спустя годы - Операции в области прямой кишки и промежности — в том числе по поводу геморроя, свищей - Слабость и нарушение координации мышц тазового дна и сфинктера - Снижение чувствительности прямой кишки — когда «сигнал о наполнении» приходит слишком поздно - Хроническая диарея или, наоборот, запоры с натуживанием — перегружают и растягивают сфинктерный аппарат - Неврологические состояния и возрастные изменения тканей Поскольку причин, как правило, несколько, нужна полная оценка — чтобы найти все факторы именно вашего случая.

Как я нахожу причину

Подробно и деликатно собираем историю — роды, операции, характер стула, питание, как именно проявляется недержание; - оцениваем мышцы тазового дна и анальный сфинктер — тонус, силу, способность к произвольному сокращению и расслаблению, координацию; - проверяем чувствительность и рефлекторные реакции прямой кишки; - при необходимости — направляем к колопроктологу или взаимодействует с вашим врачом, чтобы исключить причины, требующие другого лечения.

Как я помогаем

Ведущий метод при недержании кала — тренировка силы и выносливости анального сфинктера и мышц тазового дна; - восстановление координации — чтобы мышцы срабатывали вовремя, в ответ на нагрузку и позыв; - тренировка чувствительности и «ёмкости» прямой кишки, работа с режимом дефекации; - поведенческие стратегии и коррекция питания — управление консистенцией стула, разбор продуктов-провокаторов; - обучение технике дефекации без натуживания; - работа с сопутствующими состояниями — запорами, подтеканием мочи, последствиями родовых травм. У большинства пациентов системная работа заметно снижает частоту и выраженность эпизодов, а у части — позволяет вернуть полный контроль.