Вульводиния

Жжение и боль во входе, при которых осмотры показывают «всё в норме», — это вульводиния. У неё есть причина, и с ней работают.

Что это?

Вульводиния — это хроническая боль, жжение, саднение или раздражение в области вульвы, которые длятся больше трёх месяцев и не объясняются инфекцией, кожным заболеванием или другой видимой причиной. Именно это «не объясняется» делает вульводинию такой выматывающей: женщина ходит от врача к врачу, слышит «вы здоровы», а боль никуда не девается. Различают локализованную вульводинию (вестибулодиния) — боль возникает при прикосновении к определённой зоне, чаще у входа во влагалище: при попытке близости, введении тампона, осмотре, иногда даже от белья и сидения. И генерализованную — боль ощущается шире и может присутствовать постоянно. Скажем прямо: вульводиния — не инфекция, не ЗППП, не «нечистоплотность» и не выдумка. Это реальная боль, в которой почти всегда участвуют два механизма: повышенная чувствительность нервных окончаний и перенапряжение мышц тазового дна. На оба механизма можно влиять.

Что вызывает?

Вульводиния обычно складывается из нескольких факторов. Что чаще всего участвует: - повышенная чувствительность нервных окончаний в тканях вульвы — нейропатический компонент; - гипертонус мышц тазового дна — перенапряжённые мышцы поддерживают и усиливают боль; - последствия рецидивирующих инфекций или раздражения в прошлом, после которых ткани остались «настороже»; - гормональные изменения, влияющие на чувствительность тканей; - защитный спазм — тело, ожидая боли, напрягает мышцы, и круг замыкается.

Как мы находим причину

Маршрут командный. Сначала гинеколог исключает инфекции, кожные и другие заболевания — без этого диагноз «вульводиния» не ставится. Затем подключается тазовый терапевт. Первичная оценка тазового терапевта у Заморочко Кристины — 60 минут, бережно и без спешки: - разбор истории — где болит, когда появилось, что провоцирует и облегчает; - аккуратное картирование болевых зон — мягко, с вашего согласия, любой шаг можно остановить; - оценка мышц тазового дна — тонус, болезненные точки, способность расслабляться; - определение, какой компонент ведущий.

Как мы помогаем

Цель — снизить чувствительность тканей и расслабить мышцы тазового дна, разорвав болевой круг. Это бережная, поэтапная работа. В план может входить: - мануальная работа с гипертонусом и триггерными точками мышц тазового дна; - обучение чувствованию и расслаблению мышц, дыхательные техники; - постепенная десенсибилизация чувствительных зон — в вашем темпе; - работа с механизмами хронической боли; - командная работа с гинекологом, при необходимости — с психотерапевтом; - разбор бытовых раздражителей — одежда, средства гигиены, посадка. Вульводиния — состояние, которым удаётся управлять: у большинства женщин при системной работе боль заметно снижается, а близость и привычная активность становятся возможными.