Диспареуния
Диспареуния — боль во время близости: поверхностная или глубокая. Почему возникает и как лечится с тазовым терапевтом.
Что это?
Боль во время близости — это не то, что нужно «перетерпеть». У неё есть конкретные причины.
Что это?
Диспареуния — это устойчивая боль во время близости или после неё. Слово звучит сложно, но за ним простое: близость, которая должна приносить удовольствие, приносит боль — и из-за этого её начинают избегать. Боль бывает поверхностной — при входе, на уровне входа во влагалище, — и глубокой, ощущаемой глубже в тазу при проникновении. Это важное различие: за поверхностной и глубокой болью стоят разные причины, и подход к ним отличается. Скажем прямо: боль при близости — не норма и не «так у всех». Это сигнал, что какой-то ткани или мышце нужна помощь. У многих женщин диспареуния тянется годами просто потому, что о ней неловко говорить, а на осмотре слышат «всё в порядке».
Что вызывает?
Диспареуния редко имеет одну причину — обычно это сочетание факторов. Частые причины: - повышенный тонус мышц тазового дна — перенапряжённые мышцы дают боль при проникновении; - вульводиния — повышенная чувствительность тканей входа; - сухость и истончение тканей — в менопаузе, при гормональных изменениях, в период грудного вскармливания; - рубцовая ткань после родов, эпизиотомии, операций; - глубокая боль может быть связана с эндометриозом, состоянием тазовых органов, или наоборот со слабыми мышцами тазового дна; - защитный спазм — близкий к вагинизму: тело, ожидая боли, само напрягает мышцы, и боль усиливается. Поэтому важно не «терпеть и привыкнуть», а разобрать, какие именно факторы работают в вашем случае.
Как я нахожу причину
Разбираем историю — поверхностная боль или глубокая, когда появилась, с чем связана; - мягко оценивает мышцы тазового дна — тонус, болезненные точки, способность расслабляться; - осматриваем ткани входа и рубцы, если они есть. Любой шаг осмотра обсуждается заранее и проводится только с вашего согласия.
Как я помогаю
Работа зависит от того, что нашли. При ведущем мышечном компоненте — это работа с повышенным тонусом и обучение мышц тазового дна расслабляться. При рубцах — их мобилизация. При повышенной чувствительности тканей — постепенная десенсибилизация. В план может входить: - мануальная работа с мышцами тазового дна и триггерными точками; - обучение чувствованию и расслаблению мышц, дыхательные техники; - мобилизация рубцовой ткани после родов или операций; - постепенная десенсибилизация чувствительных зон — в вашем темпе; - работа с защитным напряжением и тревогой ожидания боли. У большинства женщин при работе с настоящей причиной близость постепенно перестаёт быть болезненной.
Как это ощущается?
Узнаёте себя?
- Боль или жжение при входе во время близости
- Глубокая боль при проникновении — «достаёт» где-то внутри таза
- Боль сохраняется или усиливается после близости
- Сухость, ощущение стянутости тканей
- Вы стали избегать близости, чтобы не столкнуться с болью
- Боль появилась или усилилась после родов, операции, в менопаузе
- Тревога и напряжение перед близостью из-за ожидания боли
Что вызывает?
- Беременность и роды (самостоятельные или путем кесарево сечения)
- Некорректная работа мышц тазового дна
- Неправильная физическая нагрузка
Как я помогаю
Частые вопросы
Почему больно во время близости?
Причин несколько: перенапряжение мышц тазового дна, повышенная чувствительность тканей входа, сухость, рубцы после родов или операций, иногда — состояние тазовых органов. Поверхностная и глубокая боль имеют разные причины, поэтому нужна очная оценка.
Лечится ли диспареуния?
В большинстве случаев — да. Подход зависит от причины: работа с мышцами тазового дна, мобилизация рубцов, десенсибилизация тканей, при необходимости — лечение у гинеколога. У большинства женщин близость перестаёт быть болезненной.
Боль при близости после родов — это пройдёт само?
Иногда дискомфорт первых месяцев уменьшается. Но если боль сохраняется — особенно при рубце после эпизиотомии или спазме мышц — она хорошо отвечает на работу с тазовым терапевтом, и тянуть не стоит.
Чем диспареуния отличается от вагинизма?
При вагинизме мышцы непроизвольно сжимаются так, что проникновение невозможно или резко болезненно. Диспареуния — это боль при близости, которая всё же возможна. Состояния связаны и нередко идут вместе; подход к ним во многом схожий.
К какому врачу обращаться при боли во время близости?
К тазовому терапевту и гинекологу. Тазовый терапевт работает с мышцами и тканями, гинеколог исключает причины со стороны органов малого таза.
Я не в Москве. Можно заниматься онлайн?
Да. Онлайн-занятие с куратором — это видеовстреча: разбираем вашу программу и технику упражнений и отвечаем на вопросы по самостоятельным занятиям. Осмотр, диагноз и назначения так провести нельзя — это очный приём врача в клинике; если станет понятно, что нужен осмотр, подскажу, к какому специалисту обратиться очно. Если хочется не разовой встречи, а чтобы кто-то держал ритм дальше, — для этого есть подписка «Куратор». Форматы и цены — в разделе Услуги.
Вы проводите осмотр на кресле на первом визите?
Нет. Осмотр проводится на кушетке и только с Вашего согласия.
Делаете ли внутренний осмотр на первом приёме тазового терапевта?
Внутренняя оценка тазового дна проводится только с вашего согласия.
Сколько стоит приём?
Стоимость зависит от формата (очно или онлайн) и вида приёма. Актуальные цены смотрите в разделе Услуги или уточняйте при записи.
Как записаться на приём?
Записаться можно через форму на сайте или связавшись со мной по контактам — выберите удобный формат (очно в Москве или онлайн) и подходящее время. Если сомневаетесь, какой формат вам подходит, опишите ситуацию при записи, и я подскажу. Доступные форматы — в разделе Услуги.
Сколько длится приём?
Приём расширенный — обычно около часа очно и порядка 45 минут онлайн. Этого времени достаточно, чтобы спокойно разобрать историю, ответить на вопросы и составить понятный план.
Можно ли обойтись без операции и без постоянных таблеток?
Во многих случаях с тазовыми нарушениями работают консервативно — через реабилитацию тазового дна, упражнения, изменение привычек и поведения, и только при необходимости подключают медикаменты. Это не значит, что операция исключена совсем: всё зависит от причины и состояния, которое мы обсудим на приёме.
Нужно ли иметь диагноз заранее, чтобы прийти на приём?
Нет, диагноз ставить заранее не нужно — с этим как раз помогает врач. Достаточно прийти с тем, что вас беспокоит: боль, дискомфорт, непонятные симптомы. Если хотите заранее разобраться, что может стоять за вашими ощущениями, загляните в раздел Состояния — но самостоятельная «диагностика» не обязательна.
Что взять с собой на приём?
Возьмите результаты прошлых обследований и анализов, если они есть, — заключения УЗИ, МРТ, мазки, выписки, а также список лекарств, которые принимаете. Для онлайн-приёма документы удобно прислать заранее или показать на экране. Если документов нет — это не проблема, начнём с разговора и при необходимости наметим, что стоит дообследовать.
Я из другого города — с чего начать?
Начните с онлайн-занятия с куратором: разберём вашу программу и технику упражнений и наметим план на ближайшее время. Если понадобится осмотр — подскажу, к какому специалисту обратиться очно в Москве. Дальше, если нужна регулярность, а не одна встреча, — есть подписка «Куратор».
За сколько времени планировать запись?
Онлайн-консультацию обычно удаётся назначить в ближайшие 1–2 недели. Очный визит в Москву стоит планировать заранее — так проще подобрать удобное время и, если потребуется, выстроить дальнейшие шаги вокруг одной поездки. Сколько времени займёт очный этап, зависит от вашего состояния и плана лечения — это обсуждается на консультации. Доступные форматы и запись — в разделе Услуги.
Готовы записаться?
Первый приём — 60 минут с врачом, план реабилитации и понятный следующий шаг.
Записаться на приёмАвтор: Заморочко Кристина Сергеевна
Медицинский ревьюер: Заморочко Кристина Сергеевна
Проверено: 21.06.2026