Диспареуния

Боль во время близости — это не то, что нужно «перетерпеть». У неё есть конкретные причины, и с большинством из них работают.

Что это?

Диспареуния — это устойчивая боль во время близости или после неё. Слово звучит сложно, но за ним простое: близость, которая должна приносить удовольствие, приносит боль — и из-за этого её начинают избегать. Боль бывает поверхностной — при входе, на уровне входа во влагалище, — и глубокой, ощущаемой глубже в тазу при проникновении. Это важное различие: за поверхностной и глубокой болью стоят разные причины, и подход к ним отличается. Скажем прямо: боль при близости — не норма и не «так у всех». Это сигнал, что какой-то ткани или мышце нужна помощь. У многих женщин диспареуния тянется годами просто потому, что о ней неловко говорить, а на осмотре слышат «всё в порядке».

Что вызывает?

Диспареуния редко имеет одну причину — обычно это сочетание факторов. Частые причины: - гипертонус мышц тазового дна — перенапряжённые мышцы дают боль при проникновении; - вульводиния — повышенная чувствительность тканей входа; - сухость и истончение тканей — в менопаузе, при гормональных изменениях, в период грудного вскармливания; - рубцовая ткань после родов, эпизиотомии, операций; - глубокая боль может быть связана с эндометриозом, состоянием тазовых органов — это зона гинеколога; - защитный спазм — близкий к вагинизму: тело, ожидая боли, само напрягает мышцы, и боль усиливается. Поэтому важно не «терпеть и привыкнуть», а разобрать, какие именно факторы работают в вашем случае.

Как мы находим причину

Первичная оценка у Заморочко Кристины — 60 минут, бережно и без спешки. Тазовый терапевт: - разбирает историю — поверхностная боль или глубокая, когда появилась, с чем связана; - мягко оценивает мышцы тазового дна — тонус, болезненные точки, способность расслабляться; - осматривает ткани входа и рубцы, если они есть; - определяет, нужен ли параллельно гинеколог — например, при подозрении на эндометриоз; - при необходимости предлагает подключить сексолога. Любой шаг осмотра обсуждается заранее и проводится только с вашего согласия.

Как мы помогаем

Работа зависит от того, что нашли. При ведущем мышечном компоненте — это работа с гипертонусом и обучение мышц тазового дна расслабляться. При рубцах — их мобилизация. При повышенной чувствительности тканей — постепенная десенсибилизация. В план может входить: - мануальная работа с мышцами тазового дна и триггерными точками; - обучение чувствованию и расслаблению мышц, дыхательные техники; - мобилизация рубцовой ткани после родов или операций; - постепенная десенсибилизация чувствительных зон — в вашем темпе; - работа с защитным напряжением и тревогой ожидания боли; - командная работа с гинекологом и сексологом, когда это нужно. У большинства женщин при работе с настоящей причиной близость постепенно перестаёт быть болезненной. Темп задаёте вы.